La manipolazione cellulare rappresenta l'insieme di tecniche e di misure atte a modificare in senso migliorativo la composizione, la concentrazione e le proprietà biologiche di una componente cellulare target. Può essere realizzata 'in vivo' ed 'ex vivo'.
Attualmente i targets principali della manipolazione cellulare sono il sistema emopoietico e quello immunitario.
I continui progressi nella conoscenza dei meccanismi di interazione cellulare hanno consentito di impiegare diffusamente mezzi fisici, chimici e soprattutto immunologici, che sembrano essere i più promettenti.
Uno degli ultimi progressi è rappresentato dall'introduzione, nella manipolazione cellulare, di tecniche automatiche e semiautomatiche, mutuate dall'emaferesi, che bene si adattano alle nuove esigenze e rappresentano un grosso passo avanti rispetto alle tecniche manuali.
L'obiettivo ambizioso, ma ormai prossimo ad essere raggiunto, è quello di legittimare la terapia cellulare e di introdurla a tutti gli effetti nell'armamentario terapeutico.
Per raggiungere tale risultato è necessario garantire elevati livelli di qualità e sicurezza attraverso processi produttivi ottimizzati e standardizzati.

La Tabella seguente riassume brevemente le tappe percorse dal nostro Centro nel campo della manipolazione cellulare e che hanno rappresentato la base per la realizzazione della "storia" del trapianto emopoietico e della immunoterapia a Pescara.

 

Tab1. Tappe della manipolazione cellulare - Dipartimento di Medicina Trasfusionale di Pescara

 

 1977

Raccolta, mediante aferesi, di cellule mononucleate dal sangue periferico nel trapianto di midollo nell' Anemia Aplastica Severa

 1979

Raccolta, mediante aferesi, di cellule staminali del sangue periferico nella Leucemia Mieloide Cronica

 1979

Congelamento di Midollo osseo nel trapianto autologo

 1982

Processing ed eritrodeplezione del midollo osseo nel trapianto AB0 incompatibile

 1983

Frazionamento su larga scala del midollo osseo con gradiente di Ficoll con metodica semiautomatica nel trapianto allogenico ed autologo

 1984

Processing e congelamento del midollo osseo nel "trapianto allogenico"

 1985

"Purging" del midollo osseo con Mafosfamide nel "trapianto autologo" (leucemie e linfomi)

 1985

Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali periferiche nel Linfoma non Hodgkin

 1986

T deplezione del midollo osseo con Campath-1 + complemento in LMC

 1987

Immunoterapia: generazione in vitro su scala clinica di cellule LAK nel carcinoma renale

 1991

"Purging" immunomagnetico del midollo osseo con anticorpi monoclonali antiB in Linfoma non Hodgkin (trapianto autologo)

 1993

"Purging" immunomagnetico del sangue periferico con anticorpi monoclonali in Linfoma non Hodgkin (trapianto autologo)

 1995

 Selezione positiva di cellule staminali periferiche (CD34+) nel trapianto autologo ed allogenico

 1996

"Purging" immunomagnetico del sangue periferico con anticorpi monoclonali anti-citocheratine nel tumore della mammella

 1997

Purging immunologico mediante selezione combinata plus/minus con anticorpi monoclonali anti-B in Linfoma non Hodgkin e Mieloma multiplo

 1997

Raccolta, "processing" e crioconservazione delle cellule staminali da sangue placentare per trapianto allogenico

 1998

Purging immunologico mediante selezione combinata plus/minus con anticorpi monoclonali anti-T nel trapianto allogenico semicompatibile di Leucemia mieloide acuta
 2002 Generazione in vitro di linfociti espansi (CIK) nella immunoterapia adottiva dei tumori
 2003 Raccolta e frazionamento di midollo osseo con addizione di gel piastrinico e colla di fibrina nella rigenerazione ossea