NOVITA' :         attualmente è in atto presso la nostra struttura il progetto di ricerca HADIF: trattasi di uno studio clinico randomizzato multicentrico prospettico per verificare l'effetto della LDL aferesi nel trattamento del piede diabetico  ischemico, in aggiunta alla terapia tradizionale.
   

 
E' una procedura che, mediante l'impiego di un separatore cellulare e/o di filtri in linea, permette la rimozione di sostanze patologiche dal circolo venoso del paziente e/o la rimozione di cellule.
Le applicazioni cliniche di questo presidio terapeutico sono andate evolvendo negli ultimi anni. Grazie ai progressi della biotecnologia come l'introduzione di filtri selettivi e grazie all'approfondimento delle conoscenze delle potenzialità sinergiche di questo trattamento con la terapia farmacologia classica, si è osservata una maggiore efficacia dei protocolli terapeutici di molte malattie.
Inoltre recenti studi sull'influenza del fibrinogeno nella reologia del microcircolo hanno aperto nuove prospettive terapeutiche in patologie quali il piede diabetico, la degenerazione maculare, l'improvvisa perdita dell'udito e la miocardiopatia dilatativa congestizia.
 

Attualmente presso questo Centro vengono effettuati i trattamenti aferetici riassunti nella Tabella 1

Tab. 1 Tipologie di aferesi terapeutiche e loro impiego

 

 Scambio plasmatico

Rimozione di sostanze patologiche e sostituzione con plasma fresco congelato o soluzione albuminata

 Plasmafiltrazione

Rimozione di proteine ad alto peso molecolare

 Plasmadsorbimento

Rimozione IgG, ICC, bilirubina etc.

 LDL - Aferesi

Rimozione colesterolo, fibrinogeno etc.

 Fotochemioterapia extracorporea

Inattivazione dei linfociti

 Eritrocitoaferesi

Rimozione globuli rossi

 Piastrinoaferesi

Deplezione delle piastrine

 Leucaferesi

Deplezione di globuli bianchi

 

 

Nella tabella seguente sono elencate alcune delle patologie per cui è possibile effettuare un trattamento di aferesi terapeutica presso questo Dipartimento di Medicina Trasfusionale.

 

Tab. 2 Schema riassuntivo delle patologie trattate con aferesi terapeutica per tipologia di malattia

 

 Patologie neurologiche

1. S. di Guillain-Barré
2. Poliradicoloneurite cronica demielinizzante
3. Crisi miastenica grave
4. Pretimectomia in crisi miastenica grave

 Patologie ematologiche

1. Porpora trombotica trombocitopenica
2. S. da iperviscosità in corso di mieloma multiplo
3. Inibitori dei fattori della coagulazione
4. Porpora tombocitopenica idiopatica resistente alle prime linee di trattamento
5. GvHD acuta e cronica post-trapianto
6. Linfoma cutaneo (S. di Sezary, micosi fungoide)
7. Policitemia Vera
8. Emocromatosi
9. Poliglobulia
10. Iperleucocitosi in corso di leucemie acute
11. Trombocitemia essenziale

 Patologie nefrologiche

1. Sindrome di Goodpasture
2. Crioglobulinemia mista
3. Vasculiti e Sindromi associate ad ANCA
4. Rigetto trapianto renale

Patologie immunitarie

1. Artrite reumatoide
2. Nefrite in corso di LES

Alterazioni del metabolismo lipidico

1. Ipercolesterolemia familiare omozigote
2. Ipercolesterolemia familiare eterozigote in pazienti con pregressa patologia ischemica coronarica e non responsivi al trattamento farmacologico

 Trattamenti detossificanti

1. Avvelenamento da funghi e/o sostanze tossiche
2. Sindrome epato-renale
3. Rimozione della bilirubina in corso di epatite acuta fulminante pre-trapianto

 Nuove indicazioni

1. Piede diabetico
2. Cardiomiopatia dilatativa congestizia
3. Degenerazione maculare retinica
4. Improvvisa perdita dell'udito

5. Rettocolite ulcerosa

6. Morbo di Crohn