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E' una procedura
che, mediante l'impiego di un separatore cellulare e/o di filtri in linea,
permette la rimozione di sostanze patologiche dal circolo venoso del
paziente e/o la rimozione di
cellule.
Le applicazioni cliniche di questo presidio terapeutico sono andate
evolvendo negli ultimi
anni. Grazie ai progressi della biotecnologia come l'introduzione di filtri
selettivi e grazie
all'approfondimento delle conoscenze delle potenzialità sinergiche di
questo trattamento con
la terapia farmacologia classica, si è osservata una maggiore efficacia dei
protocolli terapeutici
di molte malattie.
Inoltre, recenti studi sull'influenza del fibrinogeno nella reologia del
microcircolo hanno aperto
nuove prospettive terapeutiche in patologie quali il piede diabetico, la
degenerazione maculare,
l'improvvisa perdita dell'udito e la miocardiopatia dilatativa congestizia.
Attualmente presso questo Centro vengono effettuati i trattamenti aferetici riassunti nella
Tabella 1.
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Tab. 1 Tipologie di aferesi terapeutiche e loro impiego
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Scambio
plasmatico
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Rimozione di sostanze patologiche e sostituzione con
plasma fresco congelato o soluzione albuminata
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Plasmafiltrazione
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Rimozione di proteine ad alto peso molecolare
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Plasmadsorbimento
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Rimozione IgG, ICC, bilirubina etc.
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LDL - Aferesi
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Rimozione colesterolo, fibrinogeno etc.
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Fotochemioterapia
extracorporea
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Inattivazione dei linfociti
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Eritrocitoaferesi
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Rimozione globuli rossi
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Piastrinoaferesi
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Deplezione delle piastrine
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Leucaferesi
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Deplezione di globuli bianchi
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Nella
tabella seguente sono elencate alcune delle patologie per cui è possibile
effettuare
un trattamento di aferesi terapeutica presso questo Dipartimento di
Medicina Trasfusionale.
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Tab. 2 Schema riassuntivo delle patologie trattate con
aferesi terapeutica per tipologia di malattia
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Patologie
neurologiche
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1. S. di Guillain-Barré
2. Poliradicoloneurite cronica demielinizzante
3. Crisi miastenica grave
4. Pretimectomia in crisi miastenica grave
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Patologie
ematologiche
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1. Porpora trombotica trombocitopenica
2. S. da iperviscosità in corso di mieloma multiplo
3. Inibitori dei fattori della coagulazione
4. Porpora tombocitopenica idiopatica resistente alle prime linee di
trattamento
5. GvHD acuta e cronica post-trapianto
6. Linfoma cutaneo (S. di Sezary, micosi fungoide)
7. Policitemia Vera
8. Emocromatosi
9. Poliglobulia
10. Iperleucocitosi in corso di leucemie acute
11. Trombocitemia essenziale
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Patologie
nefrologiche
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1. Sindrome di Goodpasture
2. Crioglobulinemia mista
3. Vasculiti e Sindromi associate ad ANCA
4. Rigetto trapianto renale
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Patologie immunitarie
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1. Artrite reumatoide
2. Nefrite in corso di LES
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Alterazioni del metabolismo lipidico
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1. Ipercolesterolemia familiare omozigote
2. Ipercolesterolemia familiare eterozigote in pazienti con pregressa
patologia ischemica coronarica e non responsivi al trattamento
farmacologico
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Trattamenti
detossificanti
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1. Avvelenamento da funghi e/o sostanze tossiche
2. Sindrome epato-renale
3. Rimozione della bilirubina in corso di epatite acuta fulminante
pre-trapianto
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Nuove
indicazioni
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1. Piede diabetico
2. Cardiomiopatia dilatativa congestizia
3. Degenerazione maculare retinica
4. Improvvisa perdita dell'udito
5. Rettocolite ulcerosa
6. Morbo di Crohn
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